【國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制權(quán)威發(fā)布】

如何 保護(hù)眼睛、控制近視增長(zhǎng)

01

      最近國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《兒童青少年新冠肺炎疫情期間近視預(yù)防指引》，其中特別提到應(yīng)該增加戶外運(yùn)動(dòng)，但是很多家長(zhǎng)也擔(dān)心增加戶外運(yùn)動(dòng)可能會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)問這二者是否沖突？增加戶外運(yùn)動(dòng)對(duì)于保護(hù)視力有哪些作用？尤其應(yīng)該多做哪類型的運(yùn)動(dòng)？

    適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)不僅可以改善孩子們的健康狀況，對(duì)于兒童青少年近視的防控也起著非常關(guān)鍵的作用。日間活動(dòng)不僅能夠預(yù)防近視發(fā)生，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生近視的孩子能起到控制近視發(fā)展的作用。正像你剛才提到的，前一段時(shí)間下發(fā)了兒童青少年新冠肺炎期間預(yù)防近視的指引，《指引》中專門提到，要增加孩子們的戶外活動(dòng)，提倡在空曠、通風(fēng)、人員不密集的地方增加戶外運(yùn)動(dòng)，這樣有利于預(yù)防近視。這和疫情防控是不矛盾的，但是要做好防控。

    要注意幾個(gè)方面。首先，孩子們?cè)趹敉饣顒?dòng)時(shí)應(yīng)該盡可能減少和他人近距離接觸，避免扎堆，需要和別的小朋友或其他人進(jìn)行交流的時(shí)候要戴口罩。第二，孩子們戶外活動(dòng)時(shí)，尤其是年齡小的孩子應(yīng)該在大人的陪伴下在戶外活動(dòng)。同時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該注意孩子們的衛(wèi)生尤其是手衛(wèi)生。一定要囑咐孩子不要用手碰觸嘴口鼻這些部位。第三，孩子們戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)不要隨地吐痰，打噴嚏、咳嗽的時(shí)候要注意用紙巾、肘部掩住口鼻。第四，戶外運(yùn)動(dòng)回家以后要及時(shí)脫去外套、清洗雙手，在這樣一些安全措施的情況下，孩子們?cè)趹敉饣顒?dòng)是非常有利的。

02

     家長(zhǎng)應(yīng)該如何選擇電子產(chǎn)品和使用距離，來(lái)更好地保護(hù)孩子視力？另外，現(xiàn)在市場(chǎng)上銷售的防藍(lán)光眼鏡，還有一些手機(jī)有防藍(lán)光模式，這對(duì)孩子保護(hù)視力、預(yù)防近視有沒有效果？

      選擇視頻工具要堅(jiān)持“寧大勿小”的原則，選擇順序依次為投影、電視、電腦、平板電腦、手機(jī)。使用電子產(chǎn)品遵循的還是要強(qiáng)調(diào)“20-20-20”口訣，看屏幕20分鐘以后，要抬頭遠(yuǎn)眺20英尺，也就是6米外20秒以上。屏幕的大小、顯示屏的刷新率和使用距離不當(dāng)也容易造成視疲勞，進(jìn)而引起近視或者干眼癥等眼部疾患，而顯示器分辨率的高低一般不會(huì)引起視疲勞。建議屏幕的參數(shù)設(shè)置：高度在眼球和視頻中心保持水平或者略低的位置。距離為電子屏幕對(duì)角線長(zhǎng)度的4-6倍，陰級(jí)射線顯像管CRT顯示屏的刷新率一般是75-85赫茲，如果是液晶顯示屏，沒有必要調(diào)整刷新率。此外環(huán)境光線要適宜，晚上使用電子產(chǎn)品時(shí)，需要開燈并且將屏幕的亮度調(diào)暗到30%，可以設(shè)置綠色背景的屏保壁紙，以緩解眼的疲勞。

      目前社會(huì)上存在著對(duì)藍(lán)光危害的過度解讀，防藍(lán)光和視疲勞與近視防控應(yīng)該說(shuō)沒有直接關(guān)系。藍(lán)光分為長(zhǎng)波藍(lán)光和短波藍(lán)光，只有短波藍(lán)光才會(huì)影響眼睛健康，但這需要長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度、不間斷照射，質(zhì)檢合格的電子產(chǎn)品已經(jīng)過濾有害的短波藍(lán)光，所以在日常生活中，我們使用正規(guī)廠家生產(chǎn)的電子產(chǎn)品，沒有必要加裝防藍(lán)光設(shè)備。

03

    什么樣的課桌椅更有利于保護(hù)青少年視力和預(yù)防近視？已經(jīng)復(fù)課的學(xué)校，在教室采光、課桌椅設(shè)置等方面如何降低近視的風(fēng)險(xiǎn)？

我先回答您的第一個(gè)問題，什么樣的課桌椅更有利于保護(hù)視力與預(yù)防近視。與孩子身高相匹配的課桌椅可以保護(hù)視力、預(yù)防近視。不合適的桌椅會(huì)對(duì)坐姿、視距造成很大影響，導(dǎo)致近視和脊柱彎曲等疾病發(fā)生。家里要配備學(xué)習(xí)專用課桌椅，而不能用餐桌、餐椅或者床來(lái)代替。我們知道，餐桌、餐椅經(jīng)常會(huì)過高，床反而是軟，而且低，這都不能替代正規(guī)的課桌椅。

對(duì)于有可調(diào)適桌椅的家庭，可以根據(jù)孩子的身高，按照中小學(xué)生課桌椅各型號(hào)的身高范圍表找到適合孩子的桌面高和座面高。也可以根據(jù)這個(gè)原則，就是我坐在椅子上，大腿和小腿要垂直，背要挺直，上臂下垂，手肘要在桌面以下3-4厘米這樣的原則，來(lái)校正課桌椅。沒有可調(diào)適桌椅的家庭，也要根據(jù)上述原則進(jìn)行調(diào)整，如何調(diào)整呢？如果是桌子過高了，我們就要盡可能使用高一點(diǎn)的椅子。之后要在腳下墊上腳墊，為了保持大腿和小腿垂直。當(dāng)桌子或椅子過矮的時(shí)候，要將桌子或者椅子墊高。

現(xiàn)在回答第二個(gè)問題，教室采光、課桌椅設(shè)置應(yīng)該注意哪些方面才能降低近視發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

首先，學(xué)校的采光在建筑之初應(yīng)當(dāng)按照中小學(xué)校教室采光和照明標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，學(xué)校要做好維護(hù)，不是說(shuō)一勞永逸了。燈具的維護(hù)系數(shù)要保證在0.8以上，定期擦試窗戶和燈管，教室墻面保持干凈。照明燈具應(yīng)當(dāng)每月擦洗一次，這是什么概念呢，燈具的維護(hù)系數(shù)如何才能達(dá)到0.8？我們往往教室里面剛剛安裝的燈具之后，照度、各方面都合格，過一段時(shí)間之后就會(huì)不合格。這就涉及到維護(hù)系數(shù)，包括需要定期擦試燈管、每個(gè)月擦洗一次。

同時(shí)，教室采用單側(cè)采光時(shí)，光線應(yīng)當(dāng)自學(xué)生左側(cè)射入，窗地面積比不應(yīng)當(dāng)?shù)陀?：5。當(dāng)自然采光達(dá)不到照度要求時(shí)，應(yīng)當(dāng)用照明進(jìn)行補(bǔ)充。如何補(bǔ)充呢？在教室里燈管應(yīng)當(dāng)采用長(zhǎng)軸垂直于黑板的方向布置，同時(shí)為了控制眩光，不得采用裸燈?，F(xiàn)在這個(gè)房間就不是裸燈，裸燈簡(jiǎn)而言之就是沒有燈罩。

燈管的懸掛高度距離桌面不應(yīng)低于1.7米。在課桌椅設(shè)置方面還有哪些要求呢？我們提醒大家注意一點(diǎn)，最前排課桌的前沿與前方黑板的水平距離不應(yīng)當(dāng)小于2.2米。最后排課桌的后沿與前方黑板的水平距離，小學(xué)不應(yīng)大于8米、中學(xué)不應(yīng)大于9米。就是教室也不應(yīng)該過長(zhǎng)。學(xué)生兩肘間的寬度，就是我現(xiàn)在這個(gè)姿勢(shì)一般為0.7-0.8米，而標(biāo)準(zhǔn)的課桌寬度是0.6米，為了保證正確的讀寫姿勢(shì)，縱向走道寬度，也就是兩排書桌相隔的距離不應(yīng)小于0.6米，而且沿墻布置的課桌的端部與墻面的凈距離不應(yīng)小于0.15米，也就是靠邊的桌子不能靠到墻，要留出0.15米的距離。

      在新冠肺炎防控期間，課桌的擺放要注意增大間距，增大間距的同時(shí)要考慮到上面講的幾點(diǎn)。最后還有一點(diǎn)，每學(xué)期要為學(xué)生課桌椅高度進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，以保證每個(gè)孩子都能夠得到與自己身高相匹配的課桌椅。

04

    有的學(xué)校推出了“擠眉弄眼”眼保健操，請(qǐng)問這類運(yùn)動(dòng)是否有效？是否有其他更好控制辦法？另外，在國(guó)外流行0.01%的阿托品滴眼劑，是否會(huì)在國(guó)內(nèi)推廣呢？

眼球其實(shí)就像一架照相機(jī)，要拍清楚照片，需要聚焦在底片上。對(duì)焦的過程就叫調(diào)節(jié)，是依賴眼內(nèi)肌肉的運(yùn)動(dòng)完成的?？唇拖駨椈墒湛s，也就是調(diào)節(jié)緊張，看遠(yuǎn)就是彈簧舒張，也就是調(diào)節(jié)放松，過度的調(diào)節(jié)就可能導(dǎo)致近視。增加戶外活動(dòng)，增加看遠(yuǎn)的時(shí)間，就可以有效地放松調(diào)節(jié)。

疫情期間確實(shí)出現(xiàn)一些“擠眉弄眼”還有“歪頭斜腦”，以及各種轉(zhuǎn)動(dòng)眼球?yàn)橹鞯难矍蜻\(yùn)動(dòng)操。這種運(yùn)動(dòng)其實(shí)是眼外肌的運(yùn)動(dòng)，對(duì)有一部分需要訓(xùn)練雙眼視功能的、斜弱視的小朋友有一定幫助，但是不能夠很好地緩解眼內(nèi)肌肉的疲勞，因此不能減緩近視發(fā)展和視疲勞。防控近視還是應(yīng)該強(qiáng)調(diào)“20-20-20”口訣，也就是說(shuō)看近20分鐘，注視20英尺（6米）以外20秒以上，這樣才能使眼內(nèi)肌肉得到放松，從而緩解視疲勞。

目前國(guó)內(nèi)還沒有提高視力和控制近視發(fā)展的藥物推廣。近年來(lái)，確實(shí)有研究發(fā)現(xiàn)，低濃度的阿托品，也就是0.01%的阿托品，可以延緩兒童近視的發(fā)展。但是低濃度的阿托品眼藥水也不是神藥，有一部分兒童點(diǎn)了低濃度的阿托品以后會(huì)出現(xiàn)怕光、近距離看東西不清，阿托品過敏反應(yīng)等情況。還有一部分孩子點(diǎn)了0.01%的阿托品眼藥水，也不能夠有效控制近視的進(jìn)展。所以不要只依賴眼藥水來(lái)防控近視，減少近距離用眼，注意用眼姿勢(shì)、增加戶外運(yùn)動(dòng)才是防控近視最重要的方法。同時(shí)應(yīng)該提早到醫(yī)院做健康檢查，監(jiān)測(cè)近視的發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)并及時(shí)干預(yù)。

05

    學(xué)齡前兒童如何預(yù)防近視，保護(hù)眼睛？成年人如果出現(xiàn)了視力下降、眼睛干澀等現(xiàn)象，可以通過哪些方式緩解？成年人是否可能出現(xiàn)近視加深的情況？

學(xué)齡前兒童，應(yīng)盡量減少電子產(chǎn)品的使用，看動(dòng)畫片的時(shí)間每次不宜超過15分鐘，每天累計(jì)不能超過1小時(shí)。學(xué)齡前兒童比學(xué)齡期的兒童，對(duì)電子屏幕的使用要求應(yīng)該更嚴(yán)，保證10小時(shí)以上的充足睡眠、均衡營(yíng)養(yǎng)，不挑食偏食，不暴飲暴食，少吃糖、多吃蔬果，每天飲水不少于1500毫升，同時(shí)選擇合適的運(yùn)動(dòng)或者游戲。

成年人工作期間長(zhǎng)時(shí)間觀看電子屏幕，眨眼次數(shù)也會(huì)減少，容易造成干眼癥。干眼癥的主要表現(xiàn)是眼睛干澀，偶感視物模糊，有時(shí)候眼睛紅、磨、疼，對(duì)于輕度不適，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)木徑馄诤腿斯I液等眼藥水。建議連續(xù)工作半小時(shí)到一小時(shí)以后應(yīng)該休息10分鐘，眺望遠(yuǎn)方或者眨眼放松，也可以在電腦旁養(yǎng)一盆綠植，工作間隙看看綠色。應(yīng)該注意作息時(shí)間，保證7-8小時(shí)的充足睡眠。成年人也可以出現(xiàn)近視度數(shù)加深。有一種近視患者眼軸會(huì)逐漸增長(zhǎng)，近視度數(shù)不斷加深，同時(shí)會(huì)引起眼底病變，我們叫它病理性近視，這也是致盲的最重要原因。中老年人近視度數(shù)的加深，可能與白內(nèi)障的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)系，所以上班族也應(yīng)該注意眼部保健，必要時(shí)要進(jìn)行眼科檢查，以免延誤治療。

06

     現(xiàn)在關(guān)于近視防控和預(yù)防有一些傳言，有的媒體報(bào)道說(shuō)近視度數(shù)低的孩子戴上眼鏡后度數(shù)就會(huì)加深，還有的人說(shuō)長(zhǎng)期佩戴眼鏡也會(huì)導(dǎo)致度數(shù)加深，更有一些機(jī)構(gòu)宣稱，使用一些康復(fù)儀就可以幫助延緩度數(shù)的加深。請(qǐng)問這些說(shuō)法是否屬實(shí)？另外，家長(zhǎng)在指導(dǎo)孩子佩戴眼鏡，驗(yàn)光配鏡方面都需要注意什么？比如現(xiàn)在眼科醫(yī)院驗(yàn)光配鏡的服務(wù)是否已經(jīng)恢復(fù)正常了？

     謝謝這位記者的提問，你提的問題其實(shí)是社會(huì)上更多家長(zhǎng)的關(guān)切，戴眼鏡加深近視度數(shù)的論斷目前沒有科學(xué)依據(jù)，而且有可能延誤近視的治療。近視是不能自愈的，600度以上的高度近視有一部分是病理性近視，是致盲的重要原因，青少年近視治療最關(guān)鍵的目的是阻止發(fā)展成為高度近視和病理性近視，因此一旦確診近視就應(yīng)該干預(yù)。建議度數(shù)大于100度就應(yīng)該佩戴眼鏡，首先應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行鑒別，通過睫狀肌麻痹以后，散瞳、驗(yàn)光可以區(qū)分診斷真性近視還是視疲勞和假性近視。真性近視是不能通過儀器訓(xùn)練等方式恢復(fù)，近視目前還沒有有效的治愈方法，儀器訓(xùn)練使視力提高的原因可能患者本身是假性近視，也可能是通過訓(xùn)練睫狀肌，提高了裸眼視力。但是這種近視的狀態(tài)并沒有得到解除，因此也沒有辦法阻止近視度數(shù)的迅速發(fā)展。網(wǎng)上流傳的近視度數(shù)低的孩子佩戴眼鏡以后度數(shù)加深，這是近視度數(shù)自然發(fā)展，不是因?yàn)榇餮坨R造成的，佩戴合適的眼鏡延緩這一過程是最簡(jiǎn)單、最安全和有效的方法。目前已經(jīng)可以到醫(yī)院進(jìn)行驗(yàn)光配鏡，就診時(shí)應(yīng)該注意嚴(yán)格落實(shí)防疫措施，提前預(yù)約驗(yàn)光時(shí)間，分時(shí)就診減少聚集，佩戴口罩做好防護(hù)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑配合檢查。

來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)、中國(guó)網(wǎng)、健康中國(guó)