中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)兒童近視防控的2點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)

     目前臺(tái)灣地區(qū)兒童近視防控的成果，主要分為兩大部分：戶(hù)外活動(dòng)預(yù)防近視和阿托品對(duì)近視的控制。

1 |  中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)，2010年前的近視防控歷程

     在臺(tái)灣地區(qū)，學(xué)校的護(hù)理師會(huì)在每個(gè)學(xué)期為每個(gè)學(xué)生測(cè)量視力。裸眼視力低于0.8的小朋友就會(huì)轉(zhuǎn)介紹到眼科醫(yī)師那里去。而且法律對(duì)此有明文規(guī)定。

     裸眼視力是檢測(cè)學(xué)生近視情況比較簡(jiǎn)單、好用的指標(biāo)。如果跟散光和遠(yuǎn)視比較，用裸眼視力對(duì)近視進(jìn)行推測(cè)有最高的敏感性和特異性。

2 | 2007年以來(lái)的全球重要近視防控研究

以及2011年以來(lái)臺(tái)灣地區(qū)取得的近視防控成果

     臺(tái)灣地區(qū)的課表和大陸的不太一樣，上午有4節(jié)課，每一節(jié)課40分鐘，第一節(jié)下課有10分鐘的課間時(shí)間，第二節(jié)下課有20分鐘，第三節(jié)下課是10分鐘，第四節(jié)下課就去吃飯。

      一個(gè)上午就有40分鐘的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，下午也是一樣。所以說(shuō)是利用課間的活動(dòng)時(shí)間，再加上走路上下學(xué)，那就可以達(dá)到每天2小時(shí)的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間。

       不管是戶(hù)外活動(dòng)還是長(zhǎng)時(shí)間的近距離活動(dòng)都會(huì)對(duì)近視產(chǎn)生影響，這已經(jīng)被證實(shí)。研究發(fā)現(xiàn)，如果每天多1小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)，近視風(fēng)險(xiǎn)將降低2%。但是如果近距離活動(dòng)每增加1個(gè)Diopter Hour(屈光度時(shí)間)，就會(huì)增加2%近視的機(jī)會(huì)。

      推廣每天2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)其實(shí)是一種簡(jiǎn)單有效的方法。

3 | 全球阿托品使用的相關(guān)研究及

臺(tái)灣地區(qū)的阿托品使用經(jīng)驗(yàn)和效果

     阿托品是目前唯一公認(rèn)對(duì)近視控制有效的藥物，特別是1%~0.5%的濃度對(duì)近視的控制相當(dāng)有效。但有一些兒童點(diǎn)了阿托品以后有畏光、視近不清、過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性皮膚炎、面紅、發(fā)熱等副作用，而且濃度越高，這些副作用越明顯。

     臺(tái)灣地區(qū)的眼科醫(yī)師過(guò)去認(rèn)為，阿托品主要是通過(guò)讓睫狀肌放松從而控制近視。但是近年來(lái)有做基礎(chǔ)研究的學(xué)者發(fā)現(xiàn)，阿托品其實(shí)不是單純地放松調(diào)節(jié)。如果把瞳孔、睫狀肌相關(guān)的聯(lián)合破壞掉，阿托品仍然可以控制近視發(fā)展。

    所以，阿托品不是通過(guò)調(diào)節(jié)放松起作用的，它可能是直接對(duì)鞏膜產(chǎn)生了一些影響，或者是在視網(wǎng)膜誘發(fā)了一些多巴胺的改變。

     阿托品的濃度越高，近視控制作用越好，但是停藥后，濃度越高的近視反彈也越快。所以目前公認(rèn)用0.01%濃度的阿托品控制近視是比較理想的，效果好，基本也不會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性的結(jié)膜炎，對(duì)眼壓也沒(méi)有什么大的影響。

     但是，在使用阿托品的時(shí)候，還是要注意給患者配戴太陽(yáng)鏡或變色鏡片以及戴帽子來(lái)保護(hù)眼睛。對(duì)眼壓要監(jiān)控，出現(xiàn)口干舌燥、心跳過(guò)快的情況也要注意。

     總結(jié)來(lái)說(shuō)，臺(tái)灣地區(qū)主要是靠每天戶(hù)外活動(dòng)2小時(shí)、近距離中斷（每30分鐘近距離用眼休息10分鐘）及使用低濃度阿托品來(lái)防控兒童近視的。目前，臺(tái)灣地區(qū)也有越來(lái)越多的孩子使用角膜塑形鏡，這需要強(qiáng)調(diào)科學(xué)的驗(yàn)配來(lái)避免和控制感染。

      最后，希望我們的下一代免受近視之苦。